| 方名 | 六味地黃丸（又名：地黃丸） |
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| 規(guī)范名 | 六味地黃丸 |
| 經典 | 經典 |
| 出處 | 《小兒藥證直訣》（宋?錢乙） |
| 功用大類 | 補益方 |
| 功用小類 | 補陰 |
| 處方 | 熟地黃（24克），山萸肉（12克），干山藥（12克），澤瀉（9克），牡丹皮（9克），茯苓（去皮，9克） |
| 炮制 | 上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大?？招臏厮氯瑁ìF代用法：亦可水煎服）。 |
| 功用 | 滋補肝腎。 |
| 主治 | 肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細數。（本方常用于慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者。） |
| 方解 | 腎藏精，為先天之本，肝為藏血之臟，精血互可轉化，肝腎陰血不足又?？上嗷ビ绊?。腰為腎之府，膝為筋之府，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎陰不足則骨髓不充，故腰膝酸軟無力、牙齒動搖、小兒囟門不合；腦為髓海，腎陰不足，不能生髓充腦，肝血不足，不能上榮頭目，故頭暈目眩；腎開竅于耳，腎陰不足，精不上承，或虛熱上擾清竅，故耳鳴耳聾；腎藏精，為封藏之本，腎陰虛則相火內擾精室，故遺精；陰虛生內熱，甚者虛火上炎，故骨蒸潮熱、消渴、盜汗、小便淋瀝、舌紅少苔、脈沉細數。治宜滋補肝腎為主，適當配伍清虛熱、瀉濕濁之品。方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補，是為“三補”，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，故仍以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。 六味地黃丸系宋·錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減去桂枝、附子而成，原名“地黃丸”，用治腎怯諸證?！缎核幾C直訣箋正》說：“仲陽意中，謂小兒陽氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸，以為幼科補腎專藥?！? |
| 禁忌 | 脾虛泄瀉者慎用。 |
| 化裁 | 若虛火明顯者，加知母、玄參、黃柏等以加強清熱降火之功；兼脾虛氣滯者，加白術、砂仁、陳皮等以健脾和胃。 |
| 附方 | 知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、都氣丸 |
| 附注 | 本方是治療肝腎陰虛證的基礎方。臨床應用以腰膝酸軟，頭暈目眩，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細數為辨證要點。方劑比較：以上四方均由六味地黃丸加味而成，皆具滋陰補腎之功。其中知柏地黃丸偏于滋陰降火，適用于陰虛火旺、骨蒸潮熱、遺精盜汗之證；杞菊地黃丸偏于養(yǎng)肝明目，適用于肝腎陰虛、兩目昏花、視物模糊之證；麥味地黃丸偏于滋腎斂肺，適用于肺腎陰虛之喘嗽；都氣丸偏于滋腎納氣，適用于腎虛喘逆。 |
| 文獻 | 方論選錄 費伯雄《醫(yī)方論》卷1：“此方非但治肝腎不足，實三陰并治之劑。有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟之；有萸肉之溫澀肝經，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰并治，洵（xun）補方之正鵠（gu）也?！薄缎核幾C直訣》卷下：“地黃丸，治腎怯失音，囟門不合，神不足，目中白睛多，面色蒼白等癥。” |
| 運用 | 寧氏用六味地黃丸治療復發(fā)性口瘡38例，早晚各1丸，10天為1療程。34例患者經l－3療程治療后，口瘡消失無反復，4例患者偶有輕微復發(fā)，再服l－3療程痊愈。38例隨訪均未再復發(fā)。[寧文潔．六味地黃丸治療復發(fā)性口瘡38例。新中醫(yī) 2002；34（3）：58] |
| 研究 | 目的：觀察六味地黃湯對中老齡大鼠下丘腦一垂體一性腺軸系統器官的形態(tài)學及血清性腺激素水平的影響，以探討“腎主生殖”的作用機理。結果表明：六味地黃湯能升高黃體生成素及睪酮濃度，降低促卵泡生成素（FSH）的濃度，而對雌二醇濃度無影響。同時對大鼠的垂體、精囊有增重作用，并能增加垂體LH細胞的數量，改變其形態(tài)結構；對FSH細胞則有減少的作用；對睪丸無增重作用，但能改善睪丸間質細胞及曲細精管的結構。作者認為六味地黃湯治療生殖功能減退的機理為其作用于下丘腦一垂體一性腺軸系統各個層次的綜合效應。本實驗為臨床治療男性生殖功 |